Кибер-Нож // Опухоли почек // Нефробластома
Нефробластома
Нефробластома (опухоль Вильмса) - это одно из самых частых онкологических заболеваний детского возраста. Часто наблюдаются комплексные пороки и нарушения развития - тогда опухоль Вильмса сочетается с дефектами глаз, скелета, мочевыделительной системы. Опухоль Вильмса (нефробластома) является весьма распространенным заболеванием и с одинаковой частотой регистрируется и у девочек, и у мальчиков. Чаще всего эта опухоль обнаруживается у детей в возрасте до 5 лет.
Нефробластома может сопровождаться:
- Отсутствием радужной оболочки глаза
- Гипоспадией (нарушением в строении мочеиспускательного канала)
- Пороками строения скелета (косолапость)
Диагностика
Сбор анамнеза
Особенности протекания беременности, лекарственные средства, которые применялись в этот период, перенесенные инфекционные заболевания, онкологические заболевания у близких родственников.
Врачебный осмотр
В ходе врачебного осмотра проводится измерение артериального давления, роста и веса пациента, при пальпации брюшной полости можно выявить наличие опухолевых образований.
Рентгенологическое исследование
Рентгенограмма в прямой и боковой проекции.
Эскреторная урография
Ультразвуковая томография
Дополнительным методом диагностики является обследование грудной клетки для исключения метастатического поражения в легких
Абдоминальная компьютерная томография
Клинические исследования мочи и крови
Биохимический анализ крови (уровень содержания креатинина, щелочной фосфатазы, остаточного азота)
Изучение функционального состояния почек
Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями: гидронефроз, нейробластома, гепатомегалия, спленомегалия и поликистоз.
Злокачественный процесс классифицируется по стадиям:
На первой стадии опухоль можно полностью удалить, так как она ограничена почкой.
Вторая стадия злокачественного процесса подразумевает выход образования за капсулу почки.
На третьей стадии радикальное удаление опухоли становится невозможным, метастазов нет.
Четвертая стадия характеризуется наличием гематогенных метастазов в отдаленные внутренние органы - кости, печень и легкие.
При макроскопическом исследовании опухоль представляет собой плотное, хорошо отграниченное от почки образование.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от множества факторов:
- размер опухолевого образования
- стадия, на которой находится развитие опухоли
- возраст ребенка
- инвазия опухолью почечной вены
- гистологическое строение новообразования (неблагоприятное или благоприятное)
- процесс метастазирования в лимфатические узлы
- диссеминация нефробластомы
Злокачественные опухоли почек являются весьма распространенным заболеванием в детском возрасте. По распространенности они занимают четвертое место, уступая первенство лишь раку крови и лимфатической системы (лимфомы и лейкозы), новообразованиям центральной нервной системы и саркомам мягких тканей.
Факторы риска
Установлена взаимосвязь между возрастом матери и развитием нефробластомы у плода - чем старше женщина, тем повышается риск заболевания. Часто наблюдаются сочетанные нарушения развития - опухоль Вильмса и другие врожденные заболевания. Другими причинами болезни являются вредные привычки матери (алкоголизм, курение), работа родителей на опасном для здоровья производстве.
Признаки заболевания
В брюшной полости обнаруживается безболезненное образование плотной консистенции с ровной или бугристой поверхностью. Нефробластома может формироваться в любом отделе пораженной почки. Большой размер новообразования может деформировать почку.
Болезнь проявляет себя появлением примеси крови в моче (гематурией), связанной с прорастанием опухоли в почечные чашечки. Иногда отмечаются симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, скачки артериального давления, нарушение общего состояния, расстройство ЖКТ. На более поздних стадиях развития опухоли к клиническим проявлениям присоединяется боль, связанная с давлением опухоли на почечную капсулу или нервные окончания.
Лечение опухоли Вильямса должно иметь комплексный характер и включает в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, радиохирургическое лечение. Процент выздоровевших больных довольно высок и при своевременном лечении составляет более 90 процентов.
Оперативное лечение нефробластомы
Наиболее оптимальным хирургическим доступом является трансперитонеальный. Он позволяет провести ревизию внутренних органов, располагающихся в брюшной полости и, при необходимости, взять биопсию.
(495) 740-58-05 - информация по системе Кибер-нож
