Кибер-Нож // Бронхиальные карциномы // Бронхиальные карциномы. Гистологическая классификация.

Гистологическая классификация

Рак бронхов обычно возникает у мужчин, в возрастной группе старше 40 лет. Основными причинами заболевания являются: подверженность вредным привычкам (курение), радиация, вредные условия производства (вдыхание асбестовой пыли, взаимодействие с химическими канцерогенами). Степень злокачественности рака легких и бронхов во многом зависит от его гистологической классификации.

Чаще всего формированию злокачественной опухоли предшествуют хронические воспалительные процессы в бронхах и легких (хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз, пневмокониоз и др.).

Гистологический тип опухоли Особенности течения заболевания Прогноз

Мелкоклеточная карцинома


Мелкоклеточный рак. Мокрота. Цитологическое исследование. Окрашивание гематоксилин-эозином.

Мелкоклеточная карцинома берет свое развитие из нейроэктодермальных клеток. Эта гистологическая разновидность опухоли быстро начинает метастазировать, обладает высокой метаболической активностью.

Бронхиальная карцинома может давать метастазы через лимфу или кровь. Чаще карциномы метастазируют через лимфу, так как рядом с бронхами проходит много крупных лимфатических узлов.

Мелкоклеточная карцинома коварна отсутствием симптомов на том этапе, когда врачи еще могут оказать радикальную помощь больному. Заболевание отличается высокими темпами прогрессирования.

Самая злокачественная разновидность рака бронхов и легких. Прогноз неблагоприятный.

Плоскоклеточная карцинома


Плоскоклеточный рак. Мокрота. Цитологическое исследование. Окрашивание гематоксилин-эозином

Плоскоклеточная карцинома является одной из самых распространенных форм заболевания. Опухоль происходит из плоских клеток эпителиальной ткани бронхов (метаплазированной).

При макроскопическом исследовании новообразование имеет форму узла, который может иметь различные размеры. Цвет опухоли варьируется от серого до серовато-желтого. Возможно включение в опухоль участков некроза творожистой консистенции.

Одна из особенностей плоскоклеточного рака – склонность к распаду опухоли.

 Лучше, чем при других гистологических формах опухоли – пятилетняя выживаемость намного выше, чем, к примеру, при мелкоклеточной карциноме.

Диагностика бронхиальной карциномы включает в себя следующие методы исследования:

  • Осмотр терапевта и сбор анамнеза
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки
  • Цитологическое исследование
  • Бронхоскопия

Плоскоклеточный рак легких сам по себе является достаточно парадоксальным явлением, так как плоских эпителиальных клеток в эпителии бронхов нет. Воздействие токсических веществ, которые содержатся в дыме сигареты, приводит к перерождению мерцательного эпителия и замене его плоской эпителиальной тканью.

Гистологический тип опухоли Особенности течения заболевания Локализация опухоли Прогноз
Плоскоклеточная карцинома

В норме слизистая оболочка бронхов выстлана мерцательным эпителием - крошечными ресничками, строение и функции которых мы подробно обсудили в предыдущих статьях.

Почему возникает «кашель курильщика»?

Реснички активно двигаются, обеспечивая изгнание мокроты из бронхов в сторону легких.

Постоянная работа мерцательного эпителия обеспечивает очищение бронхиального дерева, для того, чтобы человек мог свободно и полноценно дышать.

Под воздействием табачного дыма бронхиальный эпителий начинает постепенную перестройку, приспосабливаясь к стойкому изменению условий окружающей среды (агрессивное действие табака).

  • Постепенное исчезновение ресничек
  • Увеличение числа эпителиальных клеток
  • Уплощение и изменение формы эпителиальной клетки – то есть превращение ресничек в плоский эпителий.

Подобная трансформация делает легкие более устойчивыми к механическому воздействию, но функциональная способность реснитчатого эпителия избавляться от инородных частиц снижается почти до нуля.

Результатом становится патологическое скопление мокроты в легких.

Курильщики особенно подвержены заболеваниям бронхо-легочной системы (хронический бронхит, эмфизема легких, пневмония).

Хронический бронхит является фактором риска развития плоскоклеточной бронхиальной карциномы.

Чаще всего плоскоклеточная карцинома развивается в корне легкого (до 70 процентов случаев). Реже (в 30 процентах случаев) – в периферических областях легких.

Плоскоклеточная карцинома - это округлый узел, который частично закрывает просвет бронха и вызывает его обструкцию. Обструкция бронха связана с изменением его просвета, вплоть до возникновения непроходимости.


нормальный бронх


нарушенная проходимость бронха

 Более благоприятный прогноз, чем при других видах бронхиальных карцином.
Крупноклеточная бронхиальная карцинома

Высокозлокачественная форма рака легких. Крупноклеточные карциномы подразделяются на несколько видов:

  • Светлоклеточный рак
  • Гигантоклеточный рак
  • Нейроэндокринный рак
  • Комбинированная форма

Морфологическое строение светлоклеточной карциномы напоминает почечно-клеточный рак.

Крупноклеточная карцинома не имеет широкого распространения и встречается, приблизительно, в 9 процентах случаев.

Гистологическое строение опухоли:

Крупные клетки с большими ядрами и нуклеолами. Образование низко дифференцировано, плоскоклеточные и железистые структуры отсутствуют.

Заболеванию более подвержены женщины 40-60 лет. Среди женщин крупноклеточная бронхиальная карцинома регистрируется в 5 раз чаще, чем среди мужчин.

 Локализация новообразования - периферические отделы легких.

Расположение крупноклеточной бронхиальной карциномы в периферических отделах легких является отличительной особенностью этого заболевания.

На раннем этапе своего развития опухоль никак не контактирует с крупными сосудами и бронхами, так как находится в легочной ткани. В связи с этим на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно.

В этом коварство крупноклеточной карциномы – на начальной стадии болезни рак никак не проявляет себя, а ведь именно тогда пациенту еще можно оказать радикальную помощь.

По мере прогрессирования патологического процесса появляются следующие клинические симптомы:

  • Слабость, признаки общей интоксикации
  • Повышение температуры
  • Кашель
  • Боли в груди

Как правило, больной обращается с этими жалобами к врачу, и обнаружение рака становится случайной находкой при обследовании (профилактическом или при подозрении на другое заболевание бронхо-легочной системы).

До трети крупноклеточных карцином обнаруживаются в ходе профилактического обследования. По этой причине очень важно ежегодно проходить профилактическую флюорографию.

 Опухоль обладает высокой степенью злокачественности. Прогноз неблагоприятный.

(495) 740-58-05 - информация по системе Кибер-нож